Réduction des primes d’assurance maladie en Suisse, comment l’obtenir ?

Ultimo aggiornamento: 4 octobre 2023 alle 16:05

Vous souhaitez réduire la prime de votre assurance maladie, mais vous ne savez pas comment faire ? Notre guide vous aidera à comprendre en quelques étapes simples et faciles comment procéder !

En Suisse, il est obligatoire pour tous de souscrire un contrat d’assurance maladie de base qui garantit les soins médicaux nécessaires, car le système de santé national est privé. Il existe différents modèles d’assurance, en plus de l’assurance de base obligatoire, il existe une assurance complémentaire qui offre une couverture plus étendue.

L’assurance de base (LaMal) est la même pour tout le monde, quel que soit l’assureur avec lequel le contrat est souscrit. Ce qui varie, ce sont les modèles d’assurance et le montant de la prime, qui est la cotisation mensuelle (ou annuelle dans certains cas) à payer pour accéder à la caisse maladie suisse.

Cependant, pour certaines personnes ou familles, faire face à cette dépense obligatoire pourrait représenter une difficulté. Par conséquent, l’État suisse a promulgué une loi selon laquelle ceux qui rencontrent des difficultés financières peuvent toujours accéder à la caisse maladie suisse dans la mesure de leurs moyens, leur permettant de demander une réduction des primes d’assurance maladie.

Qu’est-ce que la réduction des primes de l’assurance maladie ?

La réduction des primes est une subvention de l’assurance maladie. Pour être plus précis, en utilisant la terminologie de la loi, il s’agit de la réduction des primes dans l’assurance sociale et obligatoire contre les maladies (RIPAM).

Toutes les personnes dont le revenu disponible (c’est-à-dire la somme de tous les revenus, plus un quinzième de la fortune nette, moins les dépenses reconnues par la loi) est inférieur à certaines limites peuvent demander de l’aide au canton de résidence.

En effet, ce dernier accorde une aide financière aux personnes ayant un revenu modeste. L’objectif est d’aider à couvrir les coûts résultant du paiement de la prime d’assurance maladie de base. Aucun remboursement n’est prévu pour l’assurance complémentaire.

La raison en est que pour l’assurance maladie de base, le montant de la prime n’est pas déterminé en fonction de facteurs personnels tels que l’état de santé, mais est fixé par tranches d’âge (enfant, jeune adulte, adulte), par canton de résidence et par le type de modèle d’assurance et de franchise choisi.

Par conséquent, la Loi fédérale sur l’assurance-maladie (LaMal) prévoit que, pour aider les personnes vivant dans des conditions économiques modestes, la Confédération et les cantons accordent des réductions de primes grâce au versement de contributions fédérales et cantonales. De plus, pour les familles ayant des revenus moyens à faibles, les cantons réduisent au moins de 50% les primes des mineurs et des jeunes adultes en formation.

Qui a droit à la réduction des primes de l’assurance maladie ?

Nous avons déjà mentionné que le droit à la réduction des primes de l’assurance maladie est accordé à ceux qui ont un revenu modeste. Cependant, entrons maintenant dans les détails.

Tout d’abord, il faut savoir que c’est le canton de résidence qui détermine qui a droit à la réduction en tenant compte de certains facteurs tels que le revenu et le nombre d’enfants. Certains cantons avisent automatiquement ceux qui ont droit à la réduction. Pour d’autres, une demande doit être faite. Voyons donc comment procéder.

Pour avoir droit à la réduction des primes de l’assurance maladie, vous devez faire une demande auprès du service d’aides à l’assurance maladie de l’IAS (Institut des assurances sociales) et utiliser le formulaire de demande approprié fourni par ce service.

De plus, pour chaque personne seule ou famille, avec ou sans enfants (définis comme une « unité de référence » ou UR), une seule demande peut et doit être présentée. Pour chaque demande, tous les documents nécessaires doivent être joints, notamment :

• Copie de la carte d’assurance maladie de toutes les personnes de l’UR.
• Copie de l’avis de taxation applicable, qui est l’impôt cantonal.

En outre, si le droit à la réduction des primes doit être déterminé en tenant compte de la situation financière et personnelle la plus récente, la demande doit également être accompagnée de :

• Copie de tous les justificatifs attestant du montant des revenus perçus au cours des six derniers mois par chaque membre de l’UR.
• Copie de tous les documents attestant des intérêts passifs ou des pensions alimentaires versées, le cas échéant.

Cependant, pour avoir droit à la réduction des primes, la demande doit être déposée au plus tard le 31 décembre de l’année en cours. De cette manière, si la demande est acceptée, vous pourrez bénéficier du droit à la réduction pour toute l’année suivante. En revanche, si vous présentez une demande tardive, c’est-à-dire après le 31 décembre et pendant l’année où vous souhaitez obtenir la réduction, si elle est acceptée, vous commencerez à en bénéficier à partir du mois suivant la demande.

Exemple : si vous souhaitez bénéficier de la réduction pour toute l’année 2022, vous devez faire votre demande au plus tard le 31 décembre 2021. Si vous la faites après cette date, par exemple en janvier 2022, vous ne bénéficierez de la réduction (si elle est approuvée) qu’à partir de février 2022.

Comment choisir la meilleure caisse maladie absolue ?

Comme déjà mentionné, il existe deux types d’assurances maladie. L’assurance de base obligatoire et l’assurance complémentaire facultative qui offre une couverture nettement plus étendue. En fait, c’est l’option choisie par la majorité des citoyens suisses.

Le marché de l’assurance suisse offre réellement un grand choix, afin de permettre à chacun de choisir la meilleure option qui convient le mieux à ses besoins. Voici trois facteurs à prendre en compte lors du choix de votre caisse maladie.

Tout d’abord, vous devriez regarder le montant de la prime. Comme mentionné précédemment, cela dépend de plusieurs éléments. Il appartient ensuite à chaque souscripteur de décider de ce à quoi il est prêt à renoncer pour obtenir une prime moins chère. En règle générale, on peut considérer que plus la franchise est élevée, plus la prime sera basse.

Le deuxième facteur à considérer concerne la qualité des services avant et après la souscription. Surtout en vue d’une éventuelle demande de réduction des primes, il est très important de faire confiance à des professionnels sérieux et compétents. Ils devraient non seulement vous guider dans le choix de la meilleure offre pour vous, mais aussi vous assister en cas de problèmes futurs, tels que la demande de subventions.

Enfin, le troisième facteur concerne les couvertures supplémentaires. Certaines compagnies d’assurance peuvent proposer des modèles de base pour réduire les coûts, mais en même temps imposer des restrictions. D’autres, en revanche, peuvent élargir la gamme de prestations de soins pour offrir une plus grande tranquillité d’esprit tout en augmentant les coûts.

Enfin, veillez également à ne pas souscrire deux contrats qui offrent une couverture redondante. En conclusion, la meilleure solution pour s’assurer de choisir la meilleure caisse maladie absolue adaptée à vos besoins est de comparer autant de compagnies d’assurance que possible.