Caisse d’Assurance Maladie Suisse pour les Travailleurs Frontaliers : est-elle obligatoire ?Cassa Malati Svizzera per Frontalieri: è obbligatoria?
Ultimo aggiornamento: 4 octobre 2023 alle 17:27
Cherchez-vous un guide sur l’Assurance Maladie pour les Travailleurs Frontaliers ? Vous êtes au bon endroit. Dans notre article, vous trouverez toutes les informations nécessaires pour comprendre si et quand l’assurance maladie est nécessaire pour les travailleurs frontaliers et comment choisir la meilleure option possible.
La première grande différence concerne le fait que l’État suisse ne dispose pas d’un service de santé public car il n’y a que le secteur privé. Cela signifie que toutes les personnes résidant en Suisse doivent avoir une assurance santé suisse qui les couvre en cas de frais médicaux.
La Suisse, bien qu’étant située au cœur de l’Europe, ne fait pas partie de l’Union européenne. Cela signifie qu’elle est soumise à des réglementations et des normes différentes de celles des pays qui en font partie, comme notre Italie, par exemple.
En réalité, non seulement les résidents, mais aussi les travailleurs frontaliers doivent avoir une assurance santé afin de pouvoir bénéficier de l’assurance maladie suisse en cas de besoin de soins médicaux. Dans cet article, nous expliquerons donc comment fonctionne l’assurance maladie suisse pour les travailleurs frontaliers, comment l’obtenir et quels avantages elle offre.
Qu’est-ce qu’une caisse maladie pour les travailleurs frontaliers ?
Comme mentionné précédemment, l’assurance maladie suisse est une assurance santé qui, moyennant le paiement mensuel ou annuel d’une prime, couvre les dépenses médicales du citoyen qui la souscrit. Il existe une assurance obligatoire (LaMal), qui comprend une couverture de base identique pour tous, et il existe également une assurance facultative, qui complète la précédente en offrant davantage de services.
Cependant, souscrire un contrat d’assurance santé ne concerne pas seulement les résidents suisses. Cela concerne également ceux qui y travaillent tout en résidant dans un État différent, comme les travailleurs frontaliers. En 2002, en effet, l’accord sur la libre circulation des personnes (ALCP) avec l’UE et l’AELE (Association européenne de libre-échange) a permis d’harmoniser les systèmes de sécurité sociale entre eux.
Par conséquent, l’obligation d’assurance repose sur le principe du lieu de travail, et toute personne travaillant en Suisse – y compris tous les membres de la famille sans activité rémunérée tels que les enfants mineurs ou les adultes en formation – est tenue de souscrire une assurance santé suisse pour les travailleurs frontaliers.
Comment obtenir une caisse maladie pour les travailleurs frontaliers ?
Pour obtenir une caisse maladie pour les travailleurs frontaliers, la personne intéressée doit faire une demande dans les trois mois suivant le début de son contrat de travail en Suisse. Si, dans ce délai, elle n’a pas trouvé de compagnie d’assurance à laquelle s’affilier, elle peut alors être affiliée d’office.
De plus, si le retard dans l’affiliation est jugé injustifié, les travailleurs frontaliers pourraient également devoir payer une prime supplémentaire et gérer par eux-mêmes les traitements médicaux nécessaires en attendant la nouvelle affiliation. Enfin, l’assurance suisse pour les travailleurs frontaliers se termine exactement à la fin du contrat de travail.
Cependant, pour les États voisins tels que l’Allemagne, l’Autriche, la France et l’Italie, un accord particulier s’applique : le droit d’option. Il s’agit du droit de choisir de s’assurer en Suisse ou dans son pays de résidence. Dans ce cas, en prenant l’exemple des travailleurs italiens, ils peuvent être assurés même s’ils ont souscrit une assurance maladie pour la Suisse en Italie.
Pour obtenir l’assurance maladie suisse pour les travailleurs frontaliers italiens, le frontalier doit présenter une demande d’exemption de l’obligation de s’assurer en Suisse. Pour ce faire, il doit se rendre auprès du service de l’assurance maladie du canton où il exerce son activité professionnelle. Une fois le délai écoulé, une assurance est également attribuée d’office dans ce cas.
Que faut-il prendre en compte avant de demander une caisse maladie pour les travailleurs frontaliers ?
Comme nous l’avons dit, tous les travailleurs frontaliers ont le libre choix en ce qui concerne la compagnie d’assurance à choisir, et bien que la couverture de base obligatoire soit la même quelle que soit la compagnie, beaucoup d’entre elles offrent des modèles et des avantages alternatifs.
Voici les principales prestations à prendre en considération, en général, avant de demander une caisse maladie suisse pour les travailleurs frontaliers :
- Couverture à l’étranger : il faut voir à quel montant elle s’élève en cas d’urgence et si le tarif de votre pays est appliqué, ou si le montant assuré en Suisse est remboursé ;
- Soins médicaux : il faut vérifier si vous pouvez recevoir des contributions aux coûts des soins à domicile (Spitex) et/ou en maison de soins ;
- Médicaments : il faut comprendre quels coûts pour les médicaments sont remboursés et à quel montant ;
- Transport et rapatriement en Suisse : il faut faire attention au pourcentage des coûts que vous recevriez en cas d’urgence, que ce soit pour le transport ou le rapatriement ;
- Hospitalisation en Suisse : la même chose s’applique si vous avez besoin d’être hospitalisé en Suisse (quels soins et quels traitements en unité commune).
Les avantages si vous demandez
Être affilié à une assurance maladie suisse pour les travailleurs frontaliers peut présenter des avantages. Comme mentionné précédemment, chaque compagnie propose des offres personnalisées, mais il existe généralement des avantages communs. Voyons lesquels.
L’un des premiers avantages est la possibilité de choisir le lieu où recevoir des soins ou effectuer certains traitements, que ce soit en Suisse ou dans le pays de résidence. De plus, avec certaines compagnies d’assurance, il est également possible de choisir le médecin en ambulatoire.
Généralement, avec l’assurance suisse de base LaMal, il n’est pas possible de choisir le spécialiste à consulter. Cependant, avec l’assurance pour les travailleurs frontaliers, il est parfois possible de le faire, ce qui constitue certainement un deuxième avantage.
Enfin, un autre avantage dont peuvent bénéficier les travailleurs âgés de 26 ans ou plus est qu’aucun ajustement des primes en fonction de l’âge ne sera appliqué, mais tout le monde paiera le même montant. De plus, la cotisation à l’assurance maladie ne dépend pas du revenu.
Des réductions sur l’assurance maladie pour les travailleurs frontaliers, existent-elles réellement ?
Accéder à l’assurance maladie suisse pour les travailleurs frontaliers comporte des avantages, dont certains ont été décrits dans le paragraphe précédent. Cependant, chaque compagnie peut choisir d’appliquer des réductions supplémentaires sur sa prime d’assurance.
Cependant, étant donné que les offres et les réductions correspondantes sont très subjectives, il n’est pas possible de préciser exactement dans quelle mesure elles existent et comment elles sont appliquées. La meilleure solution reste de s’informer et de comparer autant d’offres que possible pour trouver celle qui convient le mieux à vos besoins.
Combien cela coûte-t-il ?
En ce qui concerne les coûts, ils ne peuvent pas non plus être définis précisément. Ce qu’il faut savoir, cependant, c’est que le montant de la prime d’assurance est fixé par la caisse maladie et dépend de la tranche d’âge et du lieu de résidence.
En revanche, les prestations de base sont prescrites par la loi. Par conséquent, leurs coûts seront toujours les mêmes auprès de chaque compagnie d’assurance. N’oubliez pas enfin que plus vous optez pour une franchise élevée, plus la prime sera basse.
