Assurance maladie en Suisse : quand s’assurer et pourquoi ?

Ultimo aggiornamento: 4 octobre 2023 alle 17:14

En Suisse, l’assurance maladie est obligatoire par la loi. En effet, que vous soyez né dans ce pays ou que vous vous y soyez installé, vous avez le devoir de souscrire cette police d’assurance. Cette assurance est si importante car elle permet à tous les citoyens de recevoir des soins médicaux de base. Pour activer cette assurance, il est nécessaire de payer une prime mensuelle prédéfinie.

Les organismes d’assurance de ce pays portent le nom de caisses maladie. Ils ont l’obligation de fournir une assurance maladie à chaque citoyen. Cependant, bien que les prestations offertes soient les mêmes, les primes demandées sont différentes. C’est pourquoi il est important d’être correctement informé sur le sujet.

Qu’est-ce qu’une assurance maladie en Suisse ?

L’assurance maladie en Suisse équivaut à une police d’assurance obligatoire que tous les citoyens doivent souscrire. En effet, que l’on naisse dans ce pays ou que l’on s’y installe, il est nécessaire de souscrire cette assurance.

Souscrire une assurance maladie signifie élaborer un plan financier préventif en cas de maladie ou d’accident. En effet, si l’on se trouve dans l’une des conditions mentionnées précédemment, l’organisme d’assurance a pour mission de fournir un soutien financier à l’assuré. Cette aide se manifeste par la prise en charge par l’État des éventuels frais médicaux, des séjours hospitaliers ou des médicaments.

Plus précisément, en Suisse, l’assurance maladie repose sur le système des « caisses maladie ». Dans ce pays, il existe de nombreuses caisses maladie auxquelles les citoyens peuvent s’adresser pour souscrire cette assurance. Comme elle est obligatoire, aucune caisse maladie ne peut refuser de fournir ce service à un citoyen.

Par conséquent, tous les citoyens suisses sont assurés sur le plan médical et sanitaire. Si un citoyen travaille plus de huit heures par semaine pour le même employeur, c’est l’employeur lui-même qui doit assurer son collaborateur.

Comment cela fonctionne-t-il ?

Que l’on naisse en Suisse ou que l’on s’y installe, on dispose de trois mois pour souscrire une assurance maladie. Comme nous l’avons mentionné dans le chapitre précédent, cette police d’assurance est souscrite auprès des caisses maladie. En Suisse, il existe environ 60 assureurs de santé, et chaque citoyen est libre de choisir auprès de quelle institution souscrire cette assurance.

Étant une assurance obligatoire par la loi, aucune caisse ne peut refuser de la mettre en place pour quelque raison que ce soit. De plus, tous les assureurs sont tenus d’offrir les mêmes services aux citoyens, cependant les primes demandées sont différentes.

Par conséquent, bien que tous les habitants soient couverts de la même manière sur le plan de la santé, il est recommandé de comparer les caisses maladie pour choisir la plus avantageuse. Pour bénéficier de l’assistance médicale en cas de maladie ou d’accident, il est nécessaire de payer une cotisation mensuelle.

En effet, chaque assuré doit verser une prime mensuelle à la caisse maladie. Comme mentionné précédemment, cette prime dépend de la caisse maladie et du canton (division interne du pays). De plus, les primes sont plus basses pour les enfants et les jeunes.

Comme nous l’avons déjà mentionné dans les chapitres précédents, l’assurance maladie en Suisse est obligatoire. En réalité, cette police d’assurance est également obligatoire dans de nombreux autres États de l’Union européenne. Cette décision permet à chaque État de garantir à tous ses citoyens des soins médicaux de base en cas de besoin.

Les assurances maladie et accidents en Suisse, est-ce vraiment avantageux ?

Bien que l’assurance maladie soit obligatoire par la loi, on se demande souvent si elle est réellement avantageuse. En effet, les citoyens sont tenus de verser une certaine cotisation mensuelle pour souscrire cette police d’assurance.

Cependant, même si l’on pense ne pas être exposé à un quelconque danger sur son lieu de travail, on ne peut jamais être sûr de ne pas être touché par une maladie ou un accident. De plus, il faut prendre en considération que même si cette assurance s’adresse au citoyen individuel, lorsque celui-ci se trouve dans une situation défavorable, ce n’est pas seulement lui qui en souffre.

En effet, cette situation a un impact grave sur toute sa famille. C’est certainement l’une des raisons pour lesquelles il est vraiment avantageux de souscrire une assurance maladie.

Assurance maladie professionnelle

L’assurance maladie souscrite auprès des caisses maladie couvre toutes les dépenses liées à la maladie, aux accidents ou à la maternité. Cependant, si le citoyen suisse travaille plus de huit heures par semaine pour le même employeur, c’est à ce dernier de fournir cette assurance. Dans ce cas, le travailleur est couvert à la fois pour les accidents professionnels et non professionnels (c’est-à-dire ceux qui ne surviennent pas sur le lieu de travail).

Les étudiants doivent-ils être assurés ?

Dès la naissance en Suisse ou en cas de déménagement dans le pays, il est nécessaire d’avoir une assurance santé. Tous les citoyens de ce pays doivent se conformer à cette obligation. Par conséquent, les étudiants doivent également être assurés. Cependant, comme nous le verrons plus en détail par la suite, des différenciations économiques sont appliquées sur les primes en fonction de la tranche d’âge à laquelle on appartient.

Quels sont les critères minimums pour souscrire une assurance ?

Les critères minimums pour souscrire une assurance santé sont d’être né en Suisse ou d’avoir déménagé définitivement dans ce pays. Sont exemptés de l’obligation d’assurance ceux qui vivent en Suisse mais travaillent dans un autre État de l’UE, ceux qui sont membres de missions diplomatiques ou consulaires, et ceux qui viennent en Suisse uniquement pour un traitement médical.

Combien coûte ce type d’assurance ?

Comme nous l’avons déjà mentionné dans les paragraphes précédents, pour bénéficier de cette assurance, il est nécessaire de payer une cotisation mensuelle. Le montant de cette cotisation dépend principalement de deux facteurs : la caisse maladie et le canton. De plus, il convient de noter qu’il existe des catégories de citoyens pour lesquelles une prime plus basse est prévue, comme les enfants et les jeunes.

Plus précisément, la participation aux frais en cas de maladie se compose de la franchise, du taux en pourcentage et d’une contribution aux frais d’hospitalisation (si cela s’avère nécessaire).

La franchise est un montant annuel que l’assuré doit verser pour contribuer aux coûts des prestations médicales. Là encore, la prime requise dépend de la catégorie à laquelle le citoyen appartient. En effet, les adultes paient 300 CHF, tandis que les mineurs jusqu’à 18 ans ne paient pas. La caisse maladie est activée une fois que cette somme est versée.

Après avoir payé la franchise, il est nécessaire de verser le montant du taux en pourcentage. Ce dernier correspond à 10% des dépenses engagées pour votre traitement médical. Là encore, il y a des différenciations pour les différentes tranches d’âge. En effet, cela peut aller jusqu’à 700 CHF pour les adultes et 350 CHF pour les mineurs.

Enfin, des frais d’hospitalisation sont également facturés. Ces derniers entraînent un coût de 15 francs par jour. Ce prix n’est pas à payer pour les étudiants et les femmes en maternité.

Assurance maladie moins chère

Comme nous l’avons expliqué dans les chapitres précédents, bien que toutes les caisses maladie aient l’obligation de fournir le même service, les primes sont différentes. En Suisse, il existe de nombreuses institutions d’assurance par lesquelles vous pouvez souscrire cette police. C’est pourquoi il est recommandé de mener une recherche et une comparaison des différentes primes demandées pour être sûr de choisir l’assurance la moins chère.