Assurance maladie en Suisse – Tout ce que vous devez savoir et que personne ne vous dit
Ultimo aggiornamento: 4 octobre 2023 alle 14:07
On sait que l’argent est comme les maladies : chacun garde les siens. J’ajouterais une autre phrase à ce proverbe populaire avisé : l’argent et les maladies peuvent vous arriver n’importe où dans le monde.
Et si je n’ai jamais entendu personne se plaindre de s’enrichir à l’étranger, tomber malade à l’étranger peut être un gros problème. Surtout si vous n’êtes pas préparé.
C’est pourquoi nous avons rédigé ce guide sur l’assurance maladie en Suisse : pour vous dire tout ce que vous devez savoir sans détours ni détourner les mots.
De cette manière, vous pouvez vous préparer adéquatement, que vous soyez un frontalier ou un Italien qui vient de s’installer dans ce charmant pays.
En effet, l’assurance maladie en Suisse est privée : cela signifie qu’elle peut vous coûter beaucoup d’argent, surtout si vous n’avez pas une bonne couverture. De plus, elle est obligatoire, donc vous courez des risques supplémentaires si vous ne la souscrivez pas (en plus des risques pour votre santé, bien sûr).
Alors, mettons-nous au travail et voyons tout ce qu’il y a à savoir sur l’assurance maladie en Suisse.
Caisse de Maladie Suisse : Comment ça fonctionne exactement ?
Commençons par les bases : comme je l’ai mentionné précédemment, l’assurance maladie en Suisse est privée.
Cela signifie que vous devez souscrire une police d’assurance auprès de l’une des nombreuses sociétés qui proposent ce service en terre helvétique.
De plus, comme déjà annoncé au début de cet article, l’assistance médicale en Suisse est également obligatoire. Cela signifie que vous devez absolument souscrire une police d’assurance si vous résidez en Suisse.
En ce qui concerne l’assurance maladie pour les frontaliers, la situation est différente. En effet, il est possible de souscrire une assurance similaire en Italie et, par conséquent, d’être exempté de cette obligation. Mais pour tous les autres, malheureusement, il est nécessaire de souscrire ce type de police.
L’assurance maladie en Suisse est appelée « caisse-maladie » (Grundversicherung) et se divise en « caisse maladie de base » et « caisse maladie complémentaire« .
La première couvre la plupart des événements auxquels nous pouvons être confrontés lorsque nous tombons malades ou avons besoin de soins. Les interventions ou les visites qu’elle doit couvrir sont strictement fixées par la loi, donc en cas de différences de prix considérables entre différentes compagnies, il pourrait être préférable de choisir la moins chère (mais il reste à voir ce qu’elles offrent en détail).
En revanche, la complémentaire est souscrite par la plupart de la population résidant en Suisse et couvre tous les événements qui ne sont pas inclus dans la couverture de base. De plus, elle garantit un meilleur traitement dans toute une série de cas spécifiques ; par exemple, il est possible de bénéficier de cliniques plus prestigieuses ou de chambres d’hôpital offrant une plus grande intimité.
Le dentiste est généralement également inclus dans l’assurance complémentaire, à quelques exceptions près. Étant donné le coût des soins dentaires, il peut être judicieux de souscrire également cette assurance. En tout cas, lorsque vous souscrivez votre assurance maladie de base, on vous proposera également celle-ci.
Si vous êtes travailleur indépendant, vous aurez également besoin d’une assurance accidents : en général, ce type d’assurance est payé par l’employeur pour les travailleurs salariés. Le risque de ne pas être couvert est très élevé.
N’oubliez pas de vérifier attentivement quelles sont les situations, les traitements et les visites médicales inclus dans votre police, que ce soit lorsque vous souscrivez une couverture de base ou complémentaire. C’est un aspect crucial. Souvent, on peut être tenté de regarder le prix final sans tenir compte de la couverture offerte par la compagnie d’assurance.
Les coûts de santé en Suisse peuvent être très élevés : notez qu’un court trajet en ambulance peut coûter jusqu’à 2 000 francs suisses. Cette somme est souvent remboursée à moitié seulement par votre assurance (c’est pourquoi, en dehors des urgences, il est toujours préférable de se faire transporter par un membre de la famille ou un ami à l’hôpital).
Cependant, il est bon de savoir que lors d’une visite médicale, si le médecin vous prescrit un traitement qui n’est pas couvert par votre assurance, il est légalement tenu de vous en informer, risquant ainsi de ne pas obtenir de remboursement. Cela devrait vous éviter de mauvaises surprises !
Le paiement des frais médicaux en Suisse : Ce qu’il faut savoir ?
En cas de maladie, après avoir été consulté, opéré ou avoir reçu un traitement médical en ambulatoire, votre assurance ne paie pas directement le personnel ou l’établissement de santé où vous avez été traité.
En fait, vous êtes le seul responsable du paiement des factures, que vous devez régler personnellement de votre poche. Seulement après cela, vous pouvez obtenir un remboursement des dépenses engagées, qui vous sera remboursé par votre compagnie d’assurance.
Malheureusement, ce remboursement n’atteint pas toujours 100 % du montant payé : il y a toujours une petite part qui doit être payée de votre poche, un peu comme notre ticket, que l’on paie après une consultation médicale ou un traitement médical.
N’oubliez pas non plus qu’une grande partie de la population résidant en Suisse a droit à des subventions spéciales. Ces subventions sont des aides gouvernementales qui, sous forme d’aides financières, remboursent une partie de la prime payée à votre assurance.
Si vous souhaitez en savoir plus sur le sujet, je vous recommande de lire l’un des nombreux articles de notre portail dédiés spécifiquement à ce sujet. Vous pourrez mieux comprendre qui a droit à ces aides gouvernementales, comment les demander et en quoi elles consistent exactement.
Cependant, je tiens à vous prévenir dès maintenant que ces aides ne concernent que les assurances de base et ne sont pas accordées pour les assurances complémentaires.
Si vous êtes curieux de connaître le coût de l’assurance maladie en Suisse, vous devez absolument lire les articles sur le sujet : ils vous indiqueront non seulement ce que représentent les coûts de l’assurance maladie en Suisse, mais vous fourniront également des conseils utiles si vous souhaitez payer moins cher. N’oubliez pas de consulter également les sites Web institutionnels suisses pour obtenir de nombreuses autres informations sur le système de santé : contrairement aux sites de l’administration publique italienne, souvent complexes, ceux de l’administration publique suisse se distinguent par leur simplicité, leur rapidité d’utilisation et la clarté du langage utilisé.
